公安县医保局：“四个一”推动医保基金监管作业高质量展开

  为进一步执行省市医疗保障局关于冲击诈骗骗保作业要求，强化医保基金监管作业，10月29日，公安县医疗保障局举行全县医保基金监管专题训练会。公安县医保局班子成员，各事务股室、中心相关作业人员，医共体牵头单位的分担领导、医保科长，公安县其他定点医院首要担任人、医保科长，相关定点药店和诊所担任人共158人参与会议。

  建立由公安县医保局首要担任人为组长，分担担任人为副组长，相关股室(中心)担任人为成员的医保基金监管作业领导小组，下辖6个核对组，全面统筹安排基金监管作业。一同，活跃向公安县委组织部、县委编办争夺，授权相关事务股室工作编制作业人员参与行政法令资格考试，增强法令部队力气。

  针对定点医药组织展开医保方针和事务核对常识训练。学习解读《医疗保障基金运用监督处理条例》、《国家医疗保障局办公室关于标准医保药品外配处方处理的告诉》等文件，聚集定点医药组织专项整治核对及自查要点问题，观看中央电视台关于江苏省无锡市虹桥医院和黑龙江省4家零售药店假造处方的事例报导，通报公安县内、县外系列诈骗骗保典型事例。经过宣讲训练，构筑定点医药组织“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金运用认识。针对法令人员展开行政法令相关法令和法规及核对流程、法令流程的训练，实在进步核对、法令人员归纳素质，进步核对和法令水平。

  公安县医保局依据各股室、中心责任分工，以定点医药组织服务类型为根底，组成定点医院、定点诊所、定点药店、村卫生室（社区卫生服务站）、智能审阅和门诊慢特病6个专项核对组。2024年以来，经过现场查看、智能监控、突击查看等方法，对该县527家定点医药组织展开核对，共处理违规违约定点医药组织372家，追回医保基金204.81万元。

  关于在日常监管和专项整治作业中发现的违规违约定点医药组织，坚决依法依规、从严从快展开处置。到达行政处分立案条件的，坚决立案处理，做到应办尽办，不漏一同，以常态化的行政处分起到震撼违规运用医保基金行为的作用。2024年，公安县医保局已处理行政法令案子2起，处分金额28.18万元。现在，又立案3件，确认要点核对4件事项。

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